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儿童是抗菌药滥用重灾区不发烧不吃药

2019/09/14 来源:静安信息港

导读

> 儿童是抗菌药滥用重灾区 不发烧不吃药 14:59:00抗菌药使用,误区多多,本报就友@“浙江微博医生”上的问题,约请我省感染病

  > 儿童是抗菌药滥用重灾区 不发烧不吃药 14:59:00

  抗菌药使用,误区多多,本报就友@“浙江微博医生”上的问题,约请我省感染病学权威专家邵逸夫医院俞云松、浙医二院王选锭进行解答。

  儿童是抗菌药滥用的“重灾区”

  问:我女儿4岁,每次感冒都吃头孢类的药,有时候三五天,有时候将近二十天,这样行吗?

  答:二十天肯定是不行的,宝宝的感冒大部分是病毒感染,不应该冒然使用抗菌药。如果宝宝只是有一点咳嗽或者是嗓子疼发低烧,还是对症治疗为主。如果有扁桃体化脓等有细菌感染症状才使用抗菌药,头孢类里也有很多种,具体根据不同的状态选用不同的药物。

  问:我儿子3岁,上幼儿园,经常流黄鼻涕且咳嗽、喉咙痛,可以使用抗菌药吗?

  答:从小孩的表现来看,可能伴随有一些细菌感染,可以使用抗菌药,可以使用口服的头孢菌素或者是青霉素一类的药物,如果效果不好,可以挂盐水。

  感冒用抗菌药好得快,那是错觉

  问:大多数的感冒是病毒引起的,为什么有的人只是静脉注射了抗菌药就能退烧呢?

  答:错觉。病毒感染本身就有一个自限的过程,不治疗也会好,我们治疗是针对比较突出的症状,发高烧,或者是头疼,或者是咽喉疼痛非常厉害的情况下使用对症的药物。

  比如感冒一周好了,在这一周你可能也使用了抗菌药,但并不是抗菌药发挥了效果,而是疾病本身好转的结果。

  问:医生遇到自己感冒,会怎么处理?

  答:医生自己有这么几点原则:不发烧是不吃药,而发烧了以后,到39℃以上,并且感觉疲劳感重时,才去验血。查血常规,外加一个C反应蛋白。这就是看血液中细菌感染的情况,可以大致估计出来是哪种菌感染,然后再决定要不要吃药。粗略统计下来,5次查血,只有2次需要吃药。

  如果放在普通人身上,一感冒就吃抗菌药,或者一发烧就吃抗菌药,就相当于误吃了很多抗菌药,这些药物不但对疾病没有帮助,还会造成耐药。

  抗菌药不是越贵越好

  问:朋友说抗菌药越贵越好,有病时用药一定要一步到位,这个观念对吗?

  答:这是完全错误的概念。实际上我们用药要针对引起疾病感染的病原体来选用才是正确的。什么是一步到位,假如有人得了肺炎,这个时候选什么药才算一步到位呢?每一种人群引起肺炎的病原体是不一样的,这个人可能对青霉素很敏感,那么便宜的青霉素的效果。所以并不是越贵就越是好药。针对病原体即针对感染的细菌才是真正一步到位。

  吃抗菌药多了会癌变吗?

  问:上火牙疼可以使用哪些抗菌药?

  答:在我们国家牙疼好像是一种小毛病,实际上牙疼有一部分也是有感染,比如成人在20岁左右出现冠周炎,是由于我们长智齿造成的,这个时候除了用抗菌药治疗,另外还需要到口腔科进行治疗,比如帮助牙齿长出来,或者是实在长不出来的牙齿应该拔掉。口腔的感染常常厌氧菌比较多,要请医生酌情选用抗菌药。

  问:抗菌药用多了会产生癌变吗?

  答:到现在为止抗菌药没有引起癌症的报道。但是,在部分动物实验发现可以引起细胞畸变。因此有些药物不太适合孕妇使用,可能引起胎儿损害。

  问:男人吃过头孢抗生素后多长时间以后才能计划“造人”?

  答:一般来说,口服抗菌药一周以后,体内的药物基本上排泄掉了,计划“造人”应该没什么太大的问题了。

  问:为了不产生耐药性,是不是使用抗菌药每次都应该更换一种?

  答:不是这样的。因为每一种抗菌药它的适用范围是不一样的,要根据疾病情况来选用。要避免耐药性产生,关键的还是合理使用。如果不合理使用,比如我们使用的量不够,在体内的浓度比较低,低浓度的情况下不仅不能杀灭微生物,同时还有可能诱导细菌产生耐药性。

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